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新临床证据!重型颅脑创伤患者一大选择:长时程亚低温治疗安全有效性获支持

Evelyn Zhang

颅脑创伤人群每年新增人数并不少,而且重型颅脑创伤病人死残率高。相应的有效治疗方案,成为医学科研聚焦的一个突破口。

历时8年,上海交大附属仁济医院颅脑创伤团队在利用长时程亚低温治疗重型颅脑创伤患者方面,取得了重要进展。

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据悉,在上海交通大学医学院附属仁济医院首席专家、上海市颅脑创伤研究所所长江基尧教授的牵头组织下,团队获得了一系列研究结果,回答了国际颅脑创伤领域极其关注的长时程亚低温治疗的安全性和有效性问题,并提供了新的临床证据。

这是一项前瞻性、多中心、随机、对照临床试验,选取对象时间周期为2013年6月25日至2018年12月31日。研究在国内14家大型颅脑创伤中心开展,从2946例急性颅脑创伤病人中,筛选出符合研究条件的302例重型颅脑创伤病例(均为成人),并将其随机分为长时程亚低温组(34-35°C, 5天)或常温组(37°C)。

主要结果为6个月时的格拉斯哥预后量表(GOS)。次要结果包括ICP对照、并发症和实验室检查结果、初始ICP≥30 mm Hg患者的ICU和住院时间以及GOS 6个月。

研究结果显示:长时程亚低温能显著提高颅内压30mmHg重型颅脑创伤病人预后良好率,亚低温组为60.82%、常温组为42.71%。

不过,这一治疗方案仍然并未能显著改善所有重型颅脑创伤患者的预后。对于严重创伤性脑损伤(sTBI)患者,低温治疗可能需要较长时间。然而,对于初始ICP≥30mmhg的严重创伤性脑损伤(sTBI)患者,这可能是一个潜在的选择。

1月29,上述研究以“Safety and efficacy of long-term mild hypothermia for severe traumatic brain injury with refractory intracranial hypertension (LTH-1): A multicenter randomized controlled trial”为题,发表于《柳叶刀》子刊《临床医学》(《EClinicalMedicine》)杂志上。

编译/前瞻经济学人APP资讯组

参考资料:https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2589537021000122


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