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新冠疫情初期武汉超额死亡人数增加56%:中疾控公布覆盖3亿人口的研究

olivia chan

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2月24日,由中国疾控中心、湖北省疾控中心、武汉市疾控中心共同在BMJ上发布了评估新冠疫情在国内爆发的前三个月内(2020年1月1日至2020年3月31日)的超额死亡情况。

截至2020年3月底,中国有超过8万人感染新冠肺炎(武汉约5万人),据记录死于covid-19的死亡人数超过4600人(武汉约3870人)。但是,尚无研究系统地检查covid-19爆发期间中国不同地区的总体死亡率和具体死亡率。医学界迫切需要这些证据来帮助评估新冠疫情暴发对人类健康和医疗系统的可能有害影响,并为未来的公共卫生应急响应和重大暴发期间的医疗服务提供信息。

研究团队从中国的疾病监测点(DSP)系统获得了来自全国605个检测地区的3亿多人口样本,调查了中国不同地区在新冠疫情暴发三个月(2020年1月至2020年3月)期间的死亡总数和造成的特定死亡率。

根据系统记录,2020年1月至2020年3月之间共有580819人死亡。在武汉地区,观察到的总死亡率比预期的高56%,主要是由于肺炎死亡的人数增加了八倍,同时心血管疾病和糖尿病的死亡人数也有所增加。对于可归因于伤害的死亡,观察到的死亡率比预期的低16%,道路交通事故、自杀和摔倒的死亡率较高。如果将所有其他疾病的死亡人数累加,则观察到的死亡率要高92%

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(在中国武汉市不同地区,2020年1月1日至3月31日期间因各种原因,肺炎和其他疾病引起的每周医院和非医院死亡率的趋势与2019年对比图。虚线橙色线表示2020年观察到的死亡率,蓝色实线表示2019年观察到的死亡率。从图中可以明显看出,除了郊区外,武汉市2020年死亡率均显著高于2019年。

图片摘自研究报告)

与2019年相比,武汉市到2020年新增死亡5954人(4573人死于肺炎),总体死亡率增加了33%,如果考虑到将DSP报告死亡人数的可能存在的延迟,那么根据DSP调整比率调整后的2020年总死亡率将增加42%。其中,武汉市中部地区的风险高于郊区(50%对15%)。在湖北省的其他地区,尽管与covid-19相关的肺炎死亡人数较多,但观察到的由肺炎和慢性呼吸系统疾病引起的死亡率分别比预期的水平低28%和23%。湖北以外的中国其他地区,观察到的总死亡率显着低于预期死亡率(低6%),其中肺炎,慢性呼吸道疾病的死亡率显着降低。

在武汉市的超额死亡总数中,有61%是由于covid-19相关性肺炎,其中15%与其他类型的肺炎(主要是未指明的病毒性肺炎)有关,其余与其他多种疾病(尤其是心血管疾病和高血压性心脏病)有关,以及糖尿病。

在中国除武汉外的其他地区,新冠疫情暴发的三个月期间的总体死亡率没有增加。

综上所述,全国范围内关于中国最初暴发新冠疫情三个月的总死亡率和特定原因死亡率趋势的证据显示,在武汉市(特别是在疫情特别严重的中心区),2020年第一季度,全因死亡率高出50%左右。超额死亡率不仅由肺炎引起,还包括其他几种主要疾病。在武汉以外地区,没有发现总体死亡率明显上升的证据。

研究说明在全国封锁期间,全体人民齐心协力快速控制SARS-CoV-2传播的努力是成功的,并呼吁建立覆盖全中国人口的全国统一的死亡登记册。此外,研究结果还突出表明,在传染病大面积爆发期间,全社会需要迅速采取协调一致的行动,以最大限度地减少对人类健康和社会经济活动的不利影响。

研究链接:

https://doi.org/10.1136/bmj.n415


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