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打呼越久,男性不育风险越高!研究:阻塞性睡眠呼吸暂停,不育风险增加24%

Evelyn Zhang

打呼这事儿可大可小,而阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA),被认为是男性不育的危险因素。事实上,睡眠障碍的流行似乎与精子质量的下降是同时发生的,而精子质量通常作为男性生育力的常见指标之一。不过,到目前为止,OSA和男性不育症之间的关系,还没有在基于人群的研究中得到检验。

近日,发表在JAMA NETWORK OPEN上的一项研究,则更清晰地揭示了这种关联和风险,并显示阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与不育风险增加24%有关,而且暴露于这种“暂停”的时间长短也会造成影响。

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研究以病例对照人口为基础,收集的资料来自台湾国民健康保险研究数据库的一个子集——健康保险纵向数据库(NHIRD)。纳入2000年1月1日至2013年12月31日期间至少3次门诊或1次住院的男性不孕症患者,并按年龄、性别、不孕症诊断日期与无不孕症诊断者进行匹配。数据分析时间为2018年10月22日至2019年4月22日。

使用1:4的倾向性评分匹配率,将男性不育的患者,与随机选择的没有男性不育的患者进行匹配。

主要结果和测量方法主要结果是OSA的危险因素(通过多导睡眠描图诊断)。结果男性不育患者4607例(平均年龄34.18岁),对照组患者18428例(平均年龄34.28岁)。

此外,将OSA暴露时间分为不育症诊断时为1年以下(短期)、1-5年(中期)、5年以上(长期),OSA暴露时间越长,不育风险越高。在超过5年时,OSA患者的不育风险高于无OSA的患者。研究表明,OSA患者的不育风险是无OSA患者的1.24倍。随着OSA暴露时间延长,不育的风险显著增加。

在多因素条件logistic回归分析中,OSA是与不孕相关的独立危险因素(校正优势比[OR]。绝对风险为0.204 (95% CI, 0.092-0.391)。对于未经治疗的OSA患者,校正后的OR为1.80 (95% CI, 1.56-2.07)与无阻塞性睡眠呼吸暂停患者的比较。

本研究的结论和相关结果支持OSA增加男性患者不孕风险的假设,且风险与OSA时间有关。此外,没有OSA管理或治疗与更高的不孕症风险相关。

不孕症通常被定义为至少12个月后未采取保护措施的性行为而怀孕。先前的一项研究报告称,在高收入国家,不孕不育的12个月患病率为3.5%至16.7%,在低收入国家为6.9%至9.3%。估计总体中位流行率为9%。根据NHIRD的数据库,在中国台湾,不孕症的患病率估计在10%到15%之间。Levine等人进行了系统的回顾和元回归分析,提出了过去几十年世界范围内精子质量下降的证据。

译/前瞻经济学人APP资讯组

参考资料:https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2775362


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