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关注心血管病高风险人群:西安交大团队呼吁及早进行收缩压干预,可增加384万生命年

olivia chan

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SPRINT人群指的是存在心血管疾病风险的,收缩压为1300mmHg以上的50岁成年人。这一定义来源于NEJM杂志发表的收缩压干预试验(SPRINT)临床研究。该研究发现收缩压(SBP)目标<120mmHg与SBP目标<140mmHg相比,死亡和心血管疾病(CVD)风险显著降低。在中国,很大一部分成年人被归类为高血压人群,但其中很少有人达到推荐的120mmHg血压目标。

近日,西安交通大学,连同国内外多所高校及机构开展了针对我国SPRINT研究人群规模的分析,并开展药物干预严格控制SPRINT人群血压策略的卫生经济学评价研究。

研究使用来自中国健康与退休纵向研究(CHARLS)(2011-2012年)的具有全国代表性的基线数据,对符合SPRINT标准的45岁及以上中国成年人的患病率和数量进行估算,对符合SPRINT标准的成年人在2种治疗策略(强化治疗:SBP目标<120 mm Hg和标准治疗:SBP目标<140 mm Hg)下的成本、临床结果和质量调整生命年(QALYs)进行预测。总的来说,22.2%符合SPRINT标准(相当于1.16亿人)。其中,66.4%未接受高血压治疗(相当于7720万人);22.9%SBP在130~139mmHg之间,但未服用降压药(相当于2660万人)。

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(符合每个连续的SPRINT资格标准的中国成年人(年龄≥45岁)的数量,图片摘自论文)

研究估计,与标准治疗相比,5年内,强化治疗将减少0.84万例心衰发生率,减少203万例心血管疾病死亡,并使我国全人口增加384万生命年。此外,在一生中,从标准治疗转为强化治疗,平均QALYs从9.51增加到9.87,每增加一个QALY的成本为10997美元。模拟结果表明,强化治疗可能具有成本效益。

综上所述,中国有1.162亿成年人符合SPRINT强化治疗策略的条件。如果采用强化治疗,有可能预防203万例心血管疾病死亡,并在5年内增加384万个生命年。虽然采用SPRINT治疗策略会增加需要加强SBP治疗的中国成年人的数量,但这种方法有可能预防CVD事件,产生生命年数的增加,并且在共同的阈值下具有成本效益。

论文链接:

https://doi.org/10.1371/journal.pmed.1003515


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